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糖尿病不能只在乎是降血糖

51养生手机版 A+ A-  2012-09-27 14:03

编者按:高血压是一种很常见的中老年疾病,是可以引发很多疾病的源头,我们要如何的去防御高血压,那我们要如何的去预防,预防的方法。

糖尿病不能只在乎是降血糖

血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石

近30年来,我国糖尿病患病率显著增加。最新的流行病学调查结果显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中2型糖尿病占90%以上。面对如此严峻的糖尿病防控形势,宁光教授指出,我国的糖尿病治疗一直饱受“三低一高”现象的困扰:知晓度低、诊断率低、血糖达标率低、并发症发生率高。由于知晓度低、诊断率低,我国糖尿病患者确诊时病情一般已经比较严重,因此血糖控制往往比较困难,或者短期控制后又迅速恶化。从而导致了很多患者血糖控制达标难,时间长了就会导致心脑血管、眼、肾等多方面的并发症,而糖尿病的危害也恰恰主要来自这些并发症。

“过去我们讲2型糖尿病的病因时,往往会强调胰岛素抵抗这一因素,但现在的研究发现,胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展过程中更多的作用是一个启动因素,而胰岛α-细胞和β-细胞功能的逐步丧失才是决定2型糖尿病进展的关键因素。”母义明教授介绍说。如果仅仅存在胰岛素抵抗,在胰岛细胞功能正常的情况下,β-细胞可以通过加强胰岛素分泌来代偿机体胰岛素敏感性的降低,以维持正常的葡萄糖代谢。但如果胰岛细胞功能出现问题, β-细胞功能进行性丧失,就会出现胰岛素分泌的减少,从而无法完成这种代偿机制,进而发生糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病。同时,α-细胞功能受损会引起空腹和餐后胰高血糖素的过度释放,也会促进高血糖的进展。因此,2型糖尿病往往特征表现为由于β-细胞功能进行性衰退而引起的血糖控制的持续恶化。传统的口服抗糖尿病药物只是针对这些问题中的一些方面,只是立足于胰岛素抵抗和血糖控制,但是没有注意到隐性的胰岛细胞功能衰退,因此随着时间推移,有效性逐渐降低,从而导致血糖控制逐渐恶化。

宁光教授指出,未来糖尿病管理不能只着眼于降血糖,而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下,从而有效改善糖尿病的长期预后和临床结局。而新一代DPP-4抑制剂同时作用于胰岛α和β细胞,调节胰岛细胞功能,在强效降糖的同时,减少低血糖的发生,还可以保护胰岛细胞,延缓糖尿病的进展,更好地满足2型糖尿病患者的治疗需求。

打造高端学术平台,助力糖尿病管理走向个性化时代

2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中,首次将DPP-4抑制剂作为二甲双胍单药治疗血糖未达标后的二线治疗药物纳入了2型糖尿病治疗路径。此外,《指南》还打破了“降糖必须达标”的传统治疗观念,首次提出了血糖控制目标应该个体化,治疗未能达标不应视为治疗失败,控制指标的任何改善都将对患者有益,将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

“DPP-4抑制剂是具有全新作用机制的一类血糖调节药物,其降糖效果与现有的磺脲类药物相当,但是没有磺脲类常见的低血糖不良反应,在血糖达标的同时不会增加低血糖风险”母义明教授评价说,“但是,目前DPP-4抑制剂在中国的临床应用经验还不是很广泛,跟国际上仍有一定差距”。

DPP-4学院成立后,将在未来3-5年中,在全国30多个城市开展上千场学术交流活动,并通过大量的临床经验交流,帮助临床医生为糖尿病患者量体裁衣,更好制定个性化糖尿病管理方案,从而助力我国的糖尿病管理走向个性化时代。

糖尿病病人不能只降血糖

有相当一部分糖尿病患者在血糖升高的同时,甚至是在糖尿病确诊之前,就出现一些代谢问题(或疾病),比如高血压、高血脂,还包括高血粘等。这些伴随糖尿病的多种代谢问题可能有个共同的机制,即胰岛素抵抗。人体内的胰岛素作用很广泛,除了我们都熟悉的调节血糖的功能之外,也涉及到脂肪、蛋白质等多类营养物质的调节。因此,一旦胰岛素不能正常运作,就自然容易出现各方面的代谢紊乱,表现出来的就是所谓的高血压、高血黏、高血脂、肥胖等一系列问题。

现在越来越多的人已经注意到这一点了,在过去的很长一段时间里,人们对糖尿病的焦点都集中在血糖上,而忽视了诸多其它代谢方面的问题。虽然血糖重要,但是,只有进行降糖、调脂和降压的综合治疗,才能真正达到阻止或延缓并发症的目的。就拿血压来说,从某种程度上讲,高血压对2型糖尿病的危害甚至可以超过高血糖本身。因为对于长期伴有高血压的糖尿病患者来说,他出现脑卒中、冠心病等心脑血管并发症的几率远高于血压正常的糖尿病患者,而高血压对眼底和肾脏这些微血管病变也是一个巨大的威胁。

高血脂、高血黏也和高血压是同一个道理,它们就像是潜在的“炸弹”,要引起我们十二分的警惕。对于那些潜在的糖尿病人群,也称为糖尿病风险患者。他们的血糖并不高,也没有糖尿病症状,但是往往有高血脂、高血压。由于身体没出现明显的不适,因此,很多人没放在心上,几年下来,可能有相当一部分这样的人患上糖尿病。如果能早一点采取一些干预措施,也许就能延缓或不会发生糖尿病了。

总结:希望有高血压的闹老人们要小心,迷失可以多锻炼的,加强体质,而高血压不可一直关注如何让降血压。