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继发性高血压动刀则灵

51养生手机版 A+ A-  2013-04-17 10:17

目录:

第一章:继发性高血压 动“刀”则灵

第二章:冠心病术后不可停药

第三章:“健康人”如何预防心梗

编者按:在我国,多发性大动脉炎是常见的原因,约占全部肾动脉性高血压的半数以上。这种高血压往往用药不灵,动“刀”则灵。继发性高血压可由于肾脏疾病、内分泌疾病等所致,可查明其病因,故又称其为症状性高血压,如各种肾病、肾上腺的嗜铬细胞瘤等。

继发性高血压 动“刀”则灵

前些日子,小张不时感到有些头痛脑胀,进而视物模糊不清,头痛加剧,去眼科就诊,医生发现,小张眼底视网膜小动脉呈高血压眼底改变,测血压竟然高达200/120mnl Hg:这可急坏了小张的父母,听说高血压要终身服药,难道儿子小小年纪就离不开降压药了?经心血管医生仔细检查后发现,小张的血压增高与平时常见的高血压并不是一回事,而是肾动脉狭窄导致的“继发性高血压”。医生隧即给小张施行肾动脉导管介入冶疗,扩张狭窄肾动脉。术后第二天小张的血压就降下来了,头痛脑涨消失,视力也逐渐恢复了正常。

肾动脉狭窄最常见

肾动脉狭窄足临床上最常见的继发性高血压之一,其特点是:(1)若青少年或壮年发病的多为肾动脉纤维肌性发育不良或大动脉炎所致;老年起病多由肾动脉粥样硬化引起,常伴有其他器官如心脑血管的动脉粥样硬化表现;(2)肾血管性高血压往往起病突然或血压突然升高,病程短、进展快,早期即可引起靶器官(心脑和视网膜病变)损害,但早期肾功能损害较轻,除少量蛋白尿外,尿常规可无异常,有别于肾炎等肾实质性疾病;(3)血压常明显升高,尤其是舒张压增高更为显著;(4)对降压药物疗效较差;(5)可无家族性高血压遗传史。

肾动脉狭窄凡遇到以上几种情况应作进一步检查。大约40%的肾动脉狭窄者腹部可听到血管杂音,无创检查包括腹部肾脏B超、血管多普勒检测、放射性核素肾显像、腹部X线、CT和磁共振检查等,对筛选有无肾动脉狭窄具有重要价值。当然,确诊性检查主要依靠肾动脉造影。一旦确诊为肾动脉狭窄,医生会根据患者的具体情况而采取经皮腔内肾动脉成形术(介入治疗)或肾血管重建术,采用手术可使肾动脉通畅、肾血流恢复正常,使肾脏内的血压调节系统恢复,术后可立竿见影地使血压恢复正常。