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预防高血压别忘肾

51养生手机版 A+ A-  2012-06-01 15:18

目录:

第一章:高血压患者需谨慎护肾

第二章:当心降压药的首剂效应

第三章:预防高血压 每日限盐5克

高血压患者需谨慎护肾

“医食同源,食借药威,药助食性,药食同用,相得益彰”,说的就是药物跟正确的饮食二者之间相辅相承的辩证关系。改变膳食结构,合理调配,是防治高血压肾病的健康基石。高血压肾病病人的合理膳食应注意以下几个原则。

清淡少盐 研究证明,一个人摄盐量过多,易得高血压肾病。为什么高血压肾病跟盐的关系这么大呢?一是盐的主要成分是氯化钠,钠多了,体内保留的水分便增多,导致心脏负担增加,心血管壁的压力增大,损伤血管内膜;其次,过多的盐可以使血管内部细胞的穿透力增加,引起血管壁肿胀,血管腔变小,血压升高;再次,过多的盐可改变血压“昼高夜低”的规律,这也是老年高血压肾病患者发生中风的一个危险因素。因此,高血压肾病病人一定要低盐饮食。

不要过量饮酒 过量饮酒与高血压肾病密切相关。一般不主张患者喝酒精度高的酒,酒精与心血管病的关系是双向的——低剂量的酒精可以是血管的扩张剂,高剂量的酒精会致血管收缩,引起血压升高。

合理摄入矿物质 钾跟高血压肾病密切相关。钾主要在蔬菜、水果里的含量较高,摄人丰富的钾有利于血压的下降和钠盐的排利于降血压。

分清“好”“坏”脂肪酸 脂肠酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸又包括ω-6系亚油酸和ω-3系α-亚油酸两种。

饱和脂肪酸有升血压作用,不利于高血压肾病患者的治疗。目前比较提倡使用单不饱和脂肪酸,它不仅有利于降血压,还可以降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。ω-6系亚油酸即食用油中含的亚油酸,它有调节血压的作用,缺点是在降低低密度脂蛋白的同时,也使高密度脂蛋白一起下降。ω-3系α-亚油酸,主要有抗血栓作用,这对高血压肾病患者还是有帮助的。而反式脂肪酸,对心血管的危害可能比饱和脂肪酸还严重。最典型的反式脂肪酸就是人造黄油,还有平时吃的奶油蛋糕、蛋挞、羊角包等点心,因此,这些东西要少吃。

蛋白质、膳食纤维不可少 高血压肾病病人如果没有严重肾功能不全并发症,蛋白质是不能少的,而且蛋白质中的某些氨基酸可能也有调节血压的作用。膳食纤维对高血压肾病是有帮助的。可以减少肠道脂肪的吸收,有利于控制体重,调节血压与改善胰岛素抵抗。

当心降压药的首剂效应

老高患高血压5年了,平时服用硝苯地平,一天2-3次,收缩压控制在150-170毫米汞柱,舒张压60-70毫米汞柱。最近,老高发现自己小便时淋漓不尽,去医院检查,被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪,并嘱咐在临睡前服用,首次只需吃半片即可,以后可按常规剂量服用。老高治病心切,没把医生的话当回事,当晚除照常服用硝苯地平外,还吃了整片特拉唑嗪。

半夜,老高睡眼蒙眬地去洗手间,还没走到门口,突然感到天旋地转,摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人,以为老高中风了,急忙送他去医院。经急诊医生检查,老高神志清晰,四肢活动正常,只是擦破了皮肤,并没有中风征象。老高非常纳闷,虽然自己有时感到头晕,从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后,认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上,这是降压药“首剂效应”惹的祸。

忽视医嘱致不良反应“首剂效应”是指患者在第一次吃某种药物时,如果不按医嘱减量服用,由于不能耐受该药物的作用,出现强烈的不良反应。

老高服用的特拉唑嗪属于α受体阻断剂,可以放松膀胱和前列腺肌肉,治疗前列腺肥大,也能扩张小血管,起降压作用。老高第一次吃药,没听医生的建议,擅自加大药量。由于无法耐受诙药物扩张血管的作用,当身体从卧位呈直立体位时,大脑血液来不及供应,出现短暂缺血,同时,他还服用了硝苯地平,更增加了直立性低血压的概率。因而发生眩晕而跌倒。这种情况多见于老年人,也可能发生在一些对此类药物比较敏感的中年人身上。