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脂肪肝与糖尿病的联系

51养生手机版 A+ A-  2011-02-21 14:46

我是跑医疗新闻的,平时会和很多医生聊起糖尿病。再加上我爸爸妈妈也是Ⅱ型糖尿病人,生活中也会接触到很多糖尿病药物及器械。最近几年,我才逐渐弄清楚,糖尿病是一种很凶险的疾病,千万不能忽视。但得了糖尿病也不用害怕,它只是和你“生活”在一起罢了。

我把爸爸妈妈在控制Ⅱ型糖尿病上的弯路告诉大家。同时,采访解放军117医院内分泌科主任王静、邵逸夫医院内分泌科主任李红、市六医院脂肪肝专家施军平以及肾病科、眼科等专家,归纳出科学的Ⅱ型糖尿病控制要点。

得了脂肪肝,离糖尿病就不远了

说起Ⅱ型糖尿病的症状,医学上定义是“三多一少”——多尿、多饮、多食和消瘦,这是代谢紊乱的典型症状。

可是,许多Ⅱ型糖尿病患者早期没有症状,有2/3的病人是体检时发现的,也有的是在手术后发现血糖升高。还有一些病人,等到查出的时候,已经并发了糖尿病白内障、冠心病、脑血栓、肾病等。

实际上,在糖尿病还没有发生的时候,身体已经拉响了警报。关注这些警报,才可以尽早发现糖尿病。

我父母得糖尿病之前,都先得了脂肪肝。他们最早开始的是腹部肥胖,其他的症状还有出汗异常,容易饿,其实,这些都是血糖波动引起的。

营养物质首先要经过肝脏加工处理。大量的脂肪沉积在肝脏细胞内,使得脂肪中的脂肪酸含量大大超出胰腺处理的能力,不知不觉中人体提高了胰岛素水平。

杭州市第六医院脂肪肝中心门诊施军平医生说:“得了脂肪肝,Ⅱ型糖尿病就不远了。来我们中心看病的脂肪肝患者,我们都会提醒他们,应该预防糖尿病了。脂肪肝是糖尿病等很多慢性疾病即将发生的一个危险信号。”

怎样避免?最简单的就是控制体重。

施医生说,关注腰围是个好办法。有脂肪肝的人,往往大腹便便。除了肝脏功能拖累了胰腺外,腹部脂肪也可以引发糖尿病。

有研究得出,女性腰围超过94厘米,男性腰围超过102厘米,就会降低身体对胰岛素的敏感性。这时,胰岛素就不能完成运送葡萄糖的作用,导致葡萄糖漂浮在血液各处。所以血糖就会一直处于高水平,因为这时血糖并没有运送到人体细胞中,也没有被正常分解。

看东西越来越模糊要当心

我妈妈的眼睛里蛮多血丝的,我曾以为她工作太辛苦了。后来咨询了医生才知道,糖尿病患者眼睛比一般人更容易充血。

糖尿病眼病,是并发症中非常典型的一种。市红十字会医院眼科杨莅副主任医师说,有很多患者来门诊咨询,说是看东西越来越模糊。在检查中,这些患者往往有眼底出血以及新生血管增生。比如,眼底的微动脉瘤,是糖尿病早期与中期最常出现的糖尿病视网膜血管病变。

杨医师提醒,如果糖尿病没有得到控制,血糖不平稳,任其发展有可能导致失明。糖尿病患者需要定期到医院做眼底检查。

糖尿病患者要多补充维生素D

因为糖尿病患者需要控制饮食,家里水果,爸爸妈妈每次只吃一点点。解放军117医院内分泌科王静主任说,糖尿病患者往往存在多种维生素矿物质缺乏。她建议我父母吃维生素,特别要补充维生素D。

王静主任说,维生素D的缺乏,在中国糖尿病患者中比较普遍。因为,糖尿病患者的食品摄入量比一般人少,钙的摄入也相应减少。再加上,糖尿病患者往往被建议吃粗粮,大量膳食纤维的摄入也会降低钙的吸收。在门诊中,一些中年的糖尿病患者,也发现了。随着衰老又加速了骨质疏松症的发展进程,骨折发生率很高。

对糖尿病患者来说,可以吃综合性的维生素片,改善糖脂代谢紊乱,也可以减少感染的发生率。

糖尿病患者应尽早使用胰岛素

我妈妈一直是吃糖尿病药物控制疾病的,从去年开始,医生建议她注射胰岛素。胰岛素并不能治愈糖尿病,但这项1922年的医学发明已经拯救了全世界数百万人的生命,还曾荣获诺贝尔奖。多位医生的观点很一致,对于有需要的患者,尽早使用胰岛素,可以让疲惫的胰腺暂时得到休息。

不过,有时候,看到妈妈肚皮上打胰岛素针,扎了很多小孔,蛮心疼的,也收集了一些国际上比较流行的,除了吃药和注射胰岛素外的其他治疗方法——

植入式胰岛素泵:这项技术已经推出多年,在国外使用比较多,国内很少。

胰岛素泵是一种能模拟胰腺持续给人体输注胰岛素的仪器,大小如同手机。通过手术,放在身体里,泵内装的都是短效或速效胰岛素。按照设定剂量(餐后)和基本(持续)频率,胰岛素泵会释放一定量的胰岛素,并用体外遥控器控制。胰岛素泵大约每三个月需要补充一次。不过,有可能出现送药导管阻塞的事故。

目前,医学上也在尝试更方便的给药方法。

吸入式喷雾:经证实,其效果与胰岛素注射相当。这种吸入式胰岛素给药系统,国际上正在测试中。这种给药系统将气化的胰岛素保存在密闭腔内,然后让患者用嘴吸入。让很多糖尿病专家感到惊讶的是,吸入式胰岛素不仅吸收速度快,对肺也没有毒性。

目前吸入式胰岛素的不足在于,胰岛素的效力维持不到一小时,因此只能用作进餐时的剂量。此外,现在的给药系统体积庞大,需要大量胰岛素才能达到少量胰岛素注射的效果,并且仍有很多研究工作在进行之中,希望在不久的将来能够通过FDA认证。

此外,用超声脉冲将皮肤药膏上的胰岛素送入体内,以及植入式缓释胰岛素丸,也在研究之中。